বাংলাদেশি বিজ্ঞানীর ডায়াবেটিসের নতুন কারন আবিষ্কার

এলকালিন ফসফেটেজ (ALP)

ডায়াবেটিসের নতুন কারণ


 অ্যালকালাইন ফসফেটেস (ALP) হল একটি এনজাইম যা আমাদের শরীর জুড়ে পাওয়া যায়। তবে এটি বেশিরভাগই লিভার, হাড়, কিডনি এবং পাচনতন্ত্রে পাওয়া যায়।  লিভার ক্ষতিগ্রস্ত হলে, ALP রক্তপ্রবাহে লিক হতে পারে।  উচ্চ মাত্রার ALP লিভারের রোগ বা হাড়ের ব্যাধি নির্দেশ করতে পারে।

  এনজাইম হল  কোষের এক ধরনের প্রোটিন যা অনুঘটক হিসাবে কাজ করে এবং কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক প্রক্রিয়া ঘটাতে সহায়তা করে । শরীর জুড়ে এমন হাজার হাজার এনজাইম রয়েছে যার যার নিজস্ব গুরুত্বপূর্ণ কাজ রয়েছে। 

অ্যালকালাইন ফসফেটেস (ALP) এর প্রধান কাজ হ'ল ব্যাকটেরিয়া থেকে আমাদের অন্ত্রকে রক্ষা করা, হজমে সাহায্য করা, চর্বি ভাঙতে এবং কিছু বি ভিটামিন, এবং হাড়ের গঠনকে উৎসাহিত করা।  রক্তে ALP এর উচ্চ মাত্রা সাধারণত হাড়, লিভার বা পিত্তনালীর রোগ নির্দেশ করে। 


অন্ত্রের ক্ষারীয় ফসফেটেস (IAP) 

-বাইকার্বোনেট নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে, -লাইপোপলিস্যাকারাইড (LPS) ডিটক্সিফাই করে, -অন্ত্রের জীবাণু নিয়ন্ত্রণ করে এবং 

-ডিফসফোরাইলেট প্রোইনফ্ল্যামেটরি নিউক্লিওটাইডগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে।  

IAP এছাড়াও টোল-এর মতো রিসেপ্টর-4 (TLR-4) নির্ভরশীল পদ্ধতিতে প্রদাহ-বিরোধী কাজ করে।  

তবে আইএপি অটোফ্যাজি প্ররোচিত করে কিনা তা জানা যায়নি।   হাইপোথিসিসটি পরীক্ষাধীন ছিল যে আইএপি অটোফ্যাজি প্ররোচিত করতে পারে যা আইএপি-এর প্রদাহ-বিরোধী প্রভাবগুলির মধ্যস্থতা করতে পারে।  তবে বহিরাগত আইএপি অন্ত্রের এপিথেলিয়াল কোষে এবং ম্যাক্রোফেজে অটোফ্যাজিকে প্ররোচিত করে।

এএলপি, 130 U/L এর উপরে মান সাধারণত উচ্চ বলে মনে করা হয়।


সম্প্রতি গবেষণায় দেখা গেছে, অন্ত্রের ক্ষারীয় ফসফেটেজ এনজাইমের ঘাটতিযুক্ত ব্যক্তিদের ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি 13.8 গুণ বেশি। 

 যদিও গবেষকরা  কয়েক দশক ধরে ক্ষারীয় ফসফেটেস অধ্যয়ন করেছেন, তারা এখনও ALP এর সঠিক কাজ জানেন না।  যাইহোক, গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে এটি একাধিক ভিন্ন প্রক্রিয়ার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।  


ডায়াবেটিস ও প্রতিনিধিত্বমূলক চিত্র:


বর্তমানে বিশ্বব্যাপী ডায়াবেটিস রোগীর সংখ্যা ৪৬ কোটি ও বাংলাদেশে ডায়াবেটিস রোগীর সংখ্যা ৮৬ লাখের বেশি।

আমরা জানি, জেনেটিক প্রভাব, ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং শারীরিক নিষ্ক্রিয়তার মতো বিভিন্ন কারণে ডায়াবেটিস হয় , কিন্তু এখন বাংলাদেশি বিজ্ঞানীদের একটি দল এই রোগের নতুন কারণ নিয়ে এসেছেন। 

একাধিক স্থানীয় এবং বিদেশী বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকদের দল, 30 থেকে 60 বছর বয়সী 574 নন-ডায়াবেটিক ব্যক্তির উপর পাঁচ বছরের (2015-2020) গবেষণার মাধ্যমে আবিষ্কার করেছেন যে অন্ত্রের অ্যালকালাইন ফসফেটেস (IAP) এনজাইমের ঘাটতি একটি নেতৃস্থানীয়  ডায়াবেটিস বিকাশের কারণ।


 হার্ভার্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রাক্তন সহকারী অধ্যাপক এবং বাংলাদেশ ডায়াবেটিক অ্যাসোসিয়েশনের উপদেষ্টা অধ্যাপক মধু এস মালো বাংলাদেশ মেডিকেল অ্যান্ড রিসার্চ কাউন্সিল এবং শিক্ষা মন্ত্রণালয়ের অর্থায়নে এই গবেষণার নেতৃত্ব দেন।


 2015 সালে, প্রফেসর মালো একটি প্রবন্ধ প্রকাশ করেন যাতে পরামর্শ দেওয়া হয় যে উচ্চ স্তরের IAP স্থূলতা নির্বিশেষে টাইপ-2 ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষামূলক।  এখন তার দল দাবির সমর্থনে প্রমাণ দেয়।

 তাদের গবেষণার ফলাফল প্রকাশ করার সময়, অধ্যাপক মালো বলেন, যাদের আইএপি-এর অভাব রয়েছে তাদের ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি 13.8 গুণ বেশি।


Diabetic Association of Bangladesh president Professor AK Azad Khan (right) addresses a press conference held at BIRDEM in Dhaka on Wednesday afternoon. Bangladesh Diabetic Association's advisory professor and Lead Researcher Madhu S. Malo (centre) was present.


ডায়াবেটিক অ্যাসোসিয়েশন অব বাংলাদেশের সভাপতি অধ্যাপক এ কে আজাদ খান।  বাংলাদেশ ডায়াবেটিক সমিতির উপদেষ্টা অধ্যাপক ও প্রধান গবেষক মধু এস মালো।

 তিনি বলেন, গবেষণার সময় এনজাইম কম আছে এমন ব্যক্তিদের রোজাদারদেরও চিনির মাত্রা প্রায় দ্বিগুণ হয়ে যায়।

 এমনকি স্থূল ব্যক্তিদেরও ডায়াবেটিস হয় না যদি তাদের মধ্যে আইএপির মাত্রা বেশি থাকে, তিনি দাবি করেন। অর্থাৎ স্থূলতা নয় বরং এলকালাইন ফসফেটেজের অভাব ডায়াবেটিস হওয়ার জন্য অধিক দায়ী!! 


 মল পরীক্ষার মাধ্যমে তিন-চার মিনিটের মধ্যে একজন ব্যক্তির আইএপি স্তর সনাক্ত করা যায়।


 আইএপি এনজাইমের ঘাটতির কারণে যারা ঝুঁকিতে আছেন তারা অগ্রিম সতর্কতামূলক ব্যবস্থা গ্রহণের মাধ্যমে ডায়াবেটিস প্রতিরোধ করতে পারেন।


 গবেষক মাঠ পর্যায়ে প্রাসঙ্গিক পরীক্ষা করার জন্য তৈরি করা কিটটি ব্যবহারের জন্য নীতিনির্ধারক এবং সরকারের কাছ থেকে সহযোগিতা চেয়েছেন তারা। এতে দেশের বিরাট জনসংখ্যা কে অগ্রিম ডায়াবেটিসের হাত হতে রক্ষা করা সম্ভব। 

 বাংলাদেশ ডায়াবেটিক সমিতির সভাপতি অধ্যাপক এ কে আজাদ বলেন, "আমরা মনে করি এটি একটি অগ্রগতি যা ডায়াবেটিস প্রতিরোধে ব্যাপক অবদান রাখতে পারে।"

 ব্রিটিশ মেডিকেল জার্নাল এবং আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের যৌথ উদ্যোগ "দ্য বিএমজে ওপেন ডায়াবেটিস রিসার্চ অ্যান্ড কেয়ার" জার্নালে সম্প্রতি এই গবেষণাটি প্রকাশিত হয়েছে।


 

এলকালিন ফসফেটেজ ও প্রচলিত মেডিকেল রোগগুলি ঃ

  ALP  একটি লিভার এনজাইম হিসাবে বিবেচিত হয় কারণ এটি প্রাথমিকভাবে আমাদের লিভারে পাওয়া যায়।  এছাড়া ও এটি নিম্নলিখিত জায়গায়ও বিদ্যমান: পিত্ত নালী. হাড়. কিডনি. অন্ত্র. গর্ভবতীদের প্লাসেন্টা।

 রক্তে ALP এর অস্বাভাবিক মাত্রা ঐসব টিস্যুর ক্ষতি বা স্বাভাবিক শারীরিক প্রক্রিয়ার ব্যাঘাত প্রতিফলিত করতে পারে। কিন্তু ALP পরীক্ষা একা কোনো অবস্থা নির্ণয় করতে পারে না। উচ্চ মাত্রার ALP লিভারের রোগ বা নির্দিষ্ট হাড়ের ব্যাধি নির্দেশ করতে পারে। 


অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ ALP মান এর ফলাফল হতে পারে:

  •  অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ।
  •  কোল্যাঞ্জিওকার্সিনোমা (পিত্ত নালী ক্যান্সার)
  •  কোলেলিথিয়াসিস (পিত্তথলির পাথর)
  •  বিলিয়ারি বাধা বা ডিস্কিনেসিয়া (গতিশীলতার অভাব)
  •  অস্টিওসারকোমা এবং কনড্রোসারকোমা সহ হাড়ের ক্যান্সার।
  •  অস্টিওম্যালাসিয়া এবং অস্টিওপোরোসিস সহ হাড়ের অবস্থা। (এটি সাধারণত ভিটামিন ডি এর অভাবের কারণে বিকাশ লাভ করে।) 
  • উচ্চ স্তরের ALP একটি চিকিত্সা না করা সিলিয়াক রোগের লক্ষণও হতে পারে।


আমার ক্ষারীয় ফসফেটেস (ALP) কম হলে এর অর্থ কী?

 ক্ষারীয় ফসফেটেস (ALP) এর অস্বাভাবিকভাবে নিম্ন স্তর থাকা একটি উচ্চ স্তরের তুলনায় কম সাধারণ।  এটি নিম্নলিখিত শর্তগুলি নির্দেশ করতে পারে:

  •  অপুষ্টি।
  •  জিঙ্কের ঘাটতি।
  •  ম্যাগনেসিয়ামের অভাব।
  •  হাইপোথাইরয়েডিজম।
  •  হাইপোফসফেটাসিয়া এবং উইলসন রোগ সহ বিরল জেনেটিক অবস্থা।

 আমার যদি উচ্চ বা নিম্ন ক্ষারীয় ফসফেটেস (ALP) পরীক্ষার ফলাফল থাকে তবে আমার কি উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত?

 যদি আপনার ALP পরীক্ষার ফলাফল বেশি বা কম হয়, তাহলে এর মানে এই নয় যে আপনার এমন কোনো চিকিৎসা আছে যার চিকিৎসা প্রয়োজন।  অন্যান্য কারণগুলি আপনার স্তরকে প্রভাবিত করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

 কিছু ওষুধ, যেমন জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি।
 আপনার খাদ্য.
 গর্ভবতী হচ্ছে।
 আপনার বয়স - কিশোর এবং বাচ্চাদের উচ্চ মাত্রা থাকতে পারে কারণ তাদের হাড় বাড়ছে।
 এইডস আছে.
 পরীক্ষার সংগ্রহ, পরিবহন বা প্রক্রিয়াকরণে একটি ত্রুটি।

 আপনাকে আরও পরীক্ষা করতে হবে কিনা তা নির্ধারণ করার আগে, আপনার চিকিৎসক  আপনার স্বাস্থ্য এবং পরিস্থিতির অনেক দিক বিবেচনা করবে, যার মধ্যে রয়েছে:

ALP পরীক্ষার ধরন: 

 দুটি প্রধান ধরনের অ্যালকালাইন ফসফেটেস (ALP) রক্ত ​​পরীক্ষা রয়েছে: 

একটি সাধারণ ALP (অধিক সাধারণ পরীক্ষা) এবং একটি ALP আইসোএনজাইম পরীক্ষা।

 একটি সাধারণ ALP পরীক্ষা যা একটি ব্যাপক বিপাকীয় প্যানেল (CMP) এবং একটি লিভার প্যানেল (HFP বা LFT) নামে পরিচিত।

 যেখানে একটি ALP পরীক্ষা শুধুমাত্র আপনার রক্তে ALP-এর মাত্রা পরিমাপ করে, একটি ALP আইসোএনজাইম পরীক্ষা শরীরে কোথা থেকে উৎপন্ন হয়েছে তার উপর ভিত্তি করে ক্ষারীয় ফসফেটেসের প্রকারের মধ্যে পার্থক্য করতে পারে।

চিকিৎসক  ফলো-আপ হিসাবে একটি ALP আইসোএনজাইম পরীক্ষা করাতে পারে যদি কারো পূর্ববর্তী পরীক্ষায় অস্বাভাবিক ALP স্তর থাকে।  একটি আইসোএনজাইম পরীক্ষা আরও বিশদ তথ্য সরবরাহ করতে পারে, এটি আরও চ্যালেঞ্জিং এবং ব্যয়বহুল এবং কিছু পরীক্ষাগার এটি করতে পারে না।


 কেন আমার একটি ক্ষারীয় ফসফেটেস রক্ত ​​​​পরীক্ষার প্রয়োজন?

 আপনার চিকিৎসক  একটি ক্ষারীয় ফসফেটেস (ALP) রক্ত ​​​​পরীক্ষার আদেশ দিতে পারে যাতে যকৃত এবং পিত্তের রোগ, হাড়ের ব্যাধি এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যের অবস্থার জন্য স্ক্রীন, নিরীক্ষণ বা নির্ণয় করতে সহায়তা করা যায়।

 আপনার যদি লিভার বা হাড়ের অবস্থা বা অন্য ধরনের অবস্থা থাকে, তাহলে একটি ALP পরীক্ষার আদেশ দিতে পারেন।


ক্ষারীয় ফসফেটেস (ALP) এর জন্য স্বাভাবিক পরিসর কত?

 ক্ষারীয় ফসফেটেসের (ALP) স্বাভাবিক পরিসর পরীক্ষাগার থেকে পরীক্ষাগারে পরিবর্তিত হয়।  একটি সাধারণ রেফারেন্স রেঞ্জ হল 44 থেকে 147 আন্তর্জাতিক ইউনিট প্রতি লিটার (IU/L), কিন্তু কিছু সংস্থা 30 থেকে 120 IU/L এর পরিসরের সুপারিশ করে।  


 এটি লক্ষ করাও গুরুত্বপূর্ণ যে সাধারণ ক্ষারীয় ফসফেটেসের মাত্রা বয়স এবং লিঙ্গের সাথে পরিবর্তিত হয়।  হাড়ের বৃদ্ধি এবং বিকাশের কারণে শৈশব এবং বয়ঃসন্ধিকালে ALP মাত্রা সাধারণত বৃদ্ধি পায়।  15 থেকে 50 বছর বয়সের মধ্যে, ALP মাত্রা মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে সামান্য বেশি।  বৃদ্ধ বয়সে আবার ALP মাত্রা বেড়ে যায়।


 ALP মাত্রা গর্ভবতী ব্যক্তিদের মধ্যেও বেশি হতে পারে কারণ ALP প্ল্যাসেন্টায় বিদ্যমান থাকে এবং যারা হাড়ের ভাঙ্গন (ব্রেক) থেকে নিরাময় করছেন তাদের মধ্যেও।


 আমার ক্ষারীয় ফসফেটেস (ALP) বেশি হলে এর অর্থ কী?

 এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ALP-এর উচ্চ মাত্রার তীব্রতা বিভিন্ন হতে পারে।  যদিও খুব বেশি ALP স্তর বলে আপনার যকৃতের ক্ষতি বা হাড়ের ব্যাধি রয়েছে, তবে হালকাভাবে উচ্চ স্তরের বিভিন্ন কারণে হতে পারে — অগত্যা এমন কোনও চিকিত্সার অবস্থা নয় যার চিকিত্সার প্রয়োজন।  

 উচ্চ ক্ষারীয় ফসফেটেস (ALP) মাত্রা নির্দেশ করতে পারে যে আপনার লিভারের ক্ষতি হয়েছে বা আপনার হাড়ের ব্যাধি রয়েছে।  লিভারের ক্ষতি হাড়ের রোগের চেয়ে ভিন্ন ধরনের ALP তৈরি করে।  যদি আপনার পরীক্ষার ফলাফলগুলি প্রকাশ করে যে আপনার উচ্চ ALP মাত্রা রয়েছে, তাহলে আপনার প্রদানকারী আপনাকে অতিরিক্ত ALP কোথা থেকে আসছে তা নির্ধারণ করতে একটি ALP আইসোএনজাইম পরীক্ষার মতো অতিরিক্ত পরীক্ষা করাতে পারে।


 লিভারে উচ্চ ক্ষারীয় ফসফেটেস মাত্রা নিম্নলিখিত শর্তগুলি নির্দেশ করতে পারে:

গর্ভাবস্থার কোলেস্টেসিস: এটি একটি সাধারণ যকৃতের রোগ যা গর্ভাবস্থার শেষের দিকে বিকাশ করতে পারে।

 লিভারের সিরোসিস: সিরোসিস একটি দেরী পর্যায়ের লিভারের রোগ যেখানে সুস্থ লিভারের টিস্যু স্কার টিস্যু দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয় এবং লিভার স্থায়ীভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

 হেপাটাইটিস: হেপাটাইটিস হল লিভারের প্রদাহ।  হেপাটাইটিস অনেক ধরনের আছে।

 বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া: এটি একটি বিরল অবস্থা যা ঘটে যখন আপনার যকৃত থেকে পিত্তথলিতে পিত্ত বহনকারী টিউবগুলিতে (নালী) বাধা থাকে।  এটি শিশুদের মধ্যে ঘটে।

 বিলিয়ারি স্ট্রিকচার: পিত্ত নালী (যকৃত থেকে ছোট অন্ত্রে পিত্ত নিয়ে যাওয়ার নল) ছোট বা সরু হয়ে গেলে এই অবস্থা হয়।

 ক্যান্সারের কারণে পিত্তথলিতে বাধা: কোল্যাঞ্জিওকার্সিনোমা এবং প্যানক্রিয়াটিক হেড অ্যাডেনোকার্সিনোমা সহ কিছু ক্যান্সার আপনার পিত্ত নালী বা অগ্ন্যাশয় নালীকে ব্লক করতে পারে।

 মনোনিউক্লিওসিস ("মনো"): এটি একটি সংক্রামক সংক্রমণ যা কখনও কখনও আপনার লিভারে ফুলে যেতে পারে।

 উচ্চ হাড়ের ক্ষারীয় ফসফেটেসের মাত্রা নিম্নলিখিত শর্তগুলি নির্দেশ করতে পারে:


 হাড়ের মেটাস্টেসিস: এই অবস্থাটি ঘটে যখন আপনার শরীরের অন্য কোথাও থেকে ক্যান্সার কোষ আপনার হাড়ে ছড়িয়ে পড়ে।

 পেজেটের হাড়ের রোগ (অস্টিটাইটিস ডার্ফরম্যানস): এটি একটি বিরল দীর্ঘস্থায়ী হাড়ের ব্যাধি যাতে আক্রান্ত হাড়ের অত্যধিক ভাঙ্গন এবং পুনরায় বৃদ্ধি ঘটে।

 অস্টিওজেনিক সারকোমা: এটি এক ধরনের ক্যান্সার যা আপনার হাড়ে শুরু হয়।

 নিরাময় ফ্র্যাকচার.

 হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম: এই অবস্থাটি ঘটে যখন আপনার প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি খুব বেশি প্যারাথাইরয়েড হরমোন নিঃসরণ করে, যা আপনার রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়ায়।

 হাইপারথাইরয়েডিজম: এই অবস্থাটি ঘটে যখন আপনার থাইরয়েড খুব বেশি থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে এবং নিঃসরণ করে।

 অস্টিওম্যালাসিয়া: এটি এমন একটি রোগ যা আপনার হাড়কে দুর্বল করে দেয় এবং তাদের আরও সহজে ভেঙে যেতে পারে।  এটি সাধারণত ভিটামিন ডি এর অভাবের কারণে বিকাশ লাভ করে।

 উচ্চ স্তরের ALP একটি চিকিত্সা না করা সিলিয়াক রোগের লক্ষণও হতে পারে।

 আমি কখন আমার ডাক্তারকে কল করব?

 আপনি যদি লিভারের ক্ষতির লক্ষণগুলি অনুভব করেন, যেমন জন্ডিস, বা হাড়ের ব্যাধি, যেমন হাড় বা জয়েন্টে ব্যথা, আপনার ডাক্তার কে কল করুন।  


 একটি অস্বাভাবিক পরীক্ষার ফলাফল দেখে মানসিক চাপ হতে পারে।  জেনে রাখুন যে উচ্চ বা নিম্ন স্তরের ক্ষারীয় ফসফেটেস থাকার অর্থ এই নয় যে আপনার একটি মেডিকেল অবস্থা আছে এবং চিকিত্সার প্রয়োজন।  প্রায় 20 জনের মধ্যে একজন সুস্থ মানুষের পরীক্ষার ফলাফল স্বাভাবিক পরিসরের বাইরে থাকে।  


 

 আপনি যদি লিভারের ক্ষতির লক্ষণগুলি অনুভব করেন, যেমন জন্ডিস, বা হাড়ের ব্যাধি, যেমন হাড় বা জয়েন্টে ব্যথা, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে কল করুন।  আপনি যদি লিভারের অবস্থা বা হাড়ের ব্যাধিতে আক্রান্ত হন এবং নতুন বা সম্পর্কিত লক্ষণগুলি অনুভব করেন তবে আপনার প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন।


 একটি অস্বাভাবিক পরীক্ষার ফলাফল দেখে চাপ হতে পারে।  জেনে রাখুন যে উচ্চ বা নিম্ন স্তরের ক্ষারীয় ফসফেটেস থাকার অর্থ এই নয় যে আপনার একটি মেডিকেল অবস্থা আছে এবং চিকিত্সার প্রয়োজন।  প্রায় 20 জনের মধ্যে একজন সুস্থ মানুষের পরীক্ষার ফলাফল স্বাভাবিক পরিসরের বাইরে থাকে।  অস্বাভাবিক স্তরের কারণ নির্ধারণের জন্য আপনাকে আরও পরীক্ষা করার প্রয়োজন হলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনাকে জানাবেন।  আপনার সেবা প্রদানকারীকে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না।  তারা আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছে।

বিশ্বকে নতুন এন্টিবায়োটিক দিলো বাংলাদেশি বিজ্ঞানী


 


 সুত্র ঃঃ


 https://www.nature.com/articles/s41598-017-04631-7


  


 


 


মন্তব্যসমূহ